El Penal del Obamacare: ¿Cuál es la multa por no comprar un seguro médico?

Si usted está planeando ahorrar dinero al omitir la cobertura de seguro médico, no olvide que puede enfrentar una penalidad de la Ley Federal de Cuidado de Salud Asequible (ACA) por permanecer sin seguro.

La ACA, comúnmente llamada Obamacare, busca hacer que el seguro de salud sea más asequible para los estadounidenses de ingresos bajos y moderados. Lo hace, en parte, al exigir que se establezcan mercados de seguros competitivos en cada estado. Y para asegurarse de que haya suficientes participantes saludables en estos mercados de seguros para mantener las tarifas asequibles, la ACA impone penalidades a las personas que renuncian al seguro de salud (con algunas excepciones, como explicaremos más adelante).

Aunque la elección de Donald Trump como próximo presidente de los España puede traer grandes cambios en la ley – él ha prometido desmantelar partes del Obamacare, y un Congreso controlado por los republicanos probablemente obligaría – el litro sigue en su lugar por ahora. Y en el año fiscal 2016, se espera que las penalidades del Obamacare afecten a millones de estadounidenses.

Amy Bach, directora ejecutiva del grupo de defensa del consumidor United Policyholders, señala que muchas personas han expresado su preocupación por el aumento del costo de los seguros de salud adquiridos a través de los mercados de ACA – particularmente a medida que las aseguradoras se retiran de algunos mercados, dejando menos competencia. Sin embargo, uno de los principales beneficios de la ACA es que requiere que los proveedores de seguros aseguren a las personas con condiciones médicas preexistentes.

Sin la ACA, el seguro de salud no estaría disponible para muchas personas con problemas médicos continuos, añade Bach. “Para la gente que ha obtenido seguro médico y que antes no podía, ha sido un regalo de Dios”, dice.


¿Quién debe la penalidad delObamacare y cuánto es la multa?

Si usted no estuvo asegurado por más de tres meses consecutivos durante el año 2016, puede enfrentar una penalidad. Bajo el ACA, la penalidad se llama pago de responsabilidad compartida individual. De acuerdo con Healthcare.gov, el sitio web del gobierno para el cuidado de la salud, usted debe pagar una cuota por el tiempo que usted, su cónyuge o sus dependientes de impuestos carecieron de cobertura de salud calificada. Usted pagará su multa cuando presente su declaración de impuestos federales.

La tarifa se calcula como una tasa fija o un porcentaje de su ingreso familiar anual imponible, la que sea más alta. Para el 2016, la tarifa será el 2.5% del ingreso gravable o €695 por adulto y €347.50 por niño , dice Nicolas Newsad, autor de la “Guía para la supervivencia de la factura médica”.

De acuerdo con la Fundación de la Familia Kaiser (KFF), la multa máxima por familia tendrá un tope de €2,085 .

En un informe de diciembre de 2015, el KFF dijo que las personas sin seguro que califican para los subsidios de primas en los mercados de ACA se enfrentarán a una penalidad fiscal promedio de €738 por hogar en el año 2016. Aquellos que no califican para los subsidios, que por lo general tienen ingresos más altos, podrían enfrentar una penalidad promedio de €1,450.

En el año fiscal 2017 la penalidad del porcentaje de ingresos se mantendrá en 2.5%, pero la tarifa plana estará atada a la tasa de inflación.


¿Quién está exento de multas?

  • Algunas personas están exentas del requisito de seguro médico de la ACA, según Healthcare.gov. Usted puede calificar para una exención si:
  • La cobertura costaría más del 8.13% de los ingresos de su hogar.
  • Sus ingresos son tan bajos que no tiene que presentar una declaración de impuestos.
  • Estuviste sin seguro durante menos de tres meses consecutivos durante el 2016.
  • Usted vive en un estado que no expandió su programa de Medicaid, y que le impidió calificar para la cobertura subsidiada por el gobierno.
  • Experimentó una dificultad que le impidió obtener cobertura médica.
  • Usted es miembro de una tribu nativa americana o es apto para recibir servicios a través de un proveedor de servicios de salud para nativos americanos.
  • Eres parte de una secta religiosa que se opone a los seguros.
  • Estás cumpliendo una condena en la cárcel o en prisión.


¿Por qué millones de personas siguen sin seguro?

Bajo la ACA, las personas que no están cubiertas por un seguro médico proporcionado por el empleador pueden elegir de un menú de cobertura en el mercado de seguros de su estado.

Algunos adultos jóvenes han encontrado que es menos caro pagar una multa al Servicio de Impuestos Internos que comprar una póliza que tiene primas y deducibles altos, informó The New York Times en octubre.

Otros han descubierto que el seguro médico simplemente no les resulta asequible, incluso con los costos reducidos del Obamacare. En 2015, el 46% de los adultos sin seguro médico dijeron que habían intentado comprar un seguro médico pero encontraron que era demasiado caro, incluso con el Obamacare, según un informe de septiembre de KFF.muchas de esas personas no tienen acceso a la cobertura a través de sus trabajos.

A finales de 2015, 28,5 millones de estadounidenses no ancianos seguían sin seguro. Si bien esa es una cifra significativa, es mucho menos que los 41 millones de personas que carecían de cobertura en 2014, antes de que la ACA creara mercados de seguros competitivos.


¿Es práctico prescindir del seguro médico?

Las personas que tratan de ahorrar dinero viviendo sin seguro médico están apostando a que no se enfermarán y requieren un tratamiento médico que excede su capacidad de pago, advierte Rich Blumenthal, un agente de seguros independiente en California.

“La gente dice. No necesito un seguro, estoy sano”, dice. Pero ninguno de nosotros sabe cuándo puede ocurrir una enfermedad o un accidente. “No puedes saber si te enfrentarás a una situación difícil y costosa”.

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